第一篇 舌诊精要

发布时间:2020-09-12 信息来源:本站

先看舌质:舌色、舌形、舌态 ——反映脏腑气血津液的盛衰。

再看舌苔:苔色、苔质 ——辨病邪的寒热、邪正的消长。

与脏腑分候部位: 舌尖——肺 舌中——脾胃 舌边——肝胆 舌根——肾

先看舌尖——舌中舌边——舌根


舌色舌形


图:舌色变化的一般规律


一、看舌质:

1、淡白舌:舌色较正常人的淡红色浅淡的,称为淡白舌。主虚证、寒证或气血两虚

【分型】

淡白湿润,而舌体胖嫩,多为阳虚寒证。

淡白光莹,或舌体瘦薄,则属气血两亏。

【调理】以益气养血,温补为适宜。

2、红舌:较淡红色为深的,甚至呈鲜红色,称为红舌。主热证

【分型】

若舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔的,多属实热证。

若鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔,则属虚热证。

红而少苔无苔者,多为阴虚火旺。

3、绛舌:较红舌更深的红色,称为绛舌。主热入营血、阴虚火旺

【分型】

在外感病若舌绛或有红点、芒刺,为温病热入营血。

在内伤杂病,若舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺。

【调理】舌红绛而干为热盛伤津,可用绿豆饮以清热解毒。红绛而少苔无苔者,多为阴虚火旺,宜食黑木耳、银耳等甘润滋阴之品。

4、青紫舌:有寒、热之分

【分型】

淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀。

绛紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞。

【调理】舌青紫湿润者,宜食生姜等温热之品;舌绛紫而干者,宜清热凉血活血;舌青紫而暗者,宜服山楂姜枣豆汤或山楂丸,以温经活血。

二、看舌形:

老舌:舌质坚敛,纹理粗糙,主实证热证

嫩舌:舌质浮嫩,纹理细腻,主虚证寒湿

胖大舌:阳虚水停、湿热内蕴。胖大舌边缘有齿痕,色淡而胖,多属脾肾阳虚,湿浊内阻。

肿胀舌:心脾积热、中毒

瘦薄舌:瘦薄舌色淡者多主气血两虚;瘦薄舌色红绛者,多属阴虚火旺。

裂纹舌:舌淡白而有裂纹者,为精血亏虚;舌红绛而干,有裂纹者,为热盛伤律。

点刺舌:舌尖有芒刺为心火亢盛;舌中有芒刺为胃肠热盛。舌边有芒刺为肝胆火盛。

齿痕舌:舌胖大有齿痕,多主脾肾阳虚。


苔色苔质

三、看舌苔

白苔:主表证、寒证

【分型】

薄白苔 正常或表证

白滑苔 里寒证或寒湿证

苔白而干 外感凉燥或气津两伤。

黄苔:主里证、热证

【分型】

薄黄苔 外感风热;阴虚内热。

黄厚苔 里热实证;胃肠热结,可下之证。

黄腻苔 湿热蕴结;痰热;食积化热。

深黄而粘腻 热重于湿。

浅黄而滑腻 湿重于热。

焦黄苔 胃肠热结,腑气不通。

灰黑苔:热极、寒极

【分型】

热极伤阴,津液枯竭:

—由黄苔转为黑苔 ——黑如烟煤 ——焦黑而干裂 ——舌质红绛

阳虚寒盛,痰湿内停:

——由白苔转为灰黑苔 ——黑如淡墨 ——滑润多津 ——舌质淡白

苔质:厚在里、薄在表

由薄变厚,提示病进; 由厚渐薄,复生新苔,提示病退,胃气渐复; 厚苔骤然剥脱不长新苔,提示病重,胃气大伤。

润苔——正常、病中津液未伤;

滑苔——阳虚、痰饮水湿内停;

燥苔——热盛伤津(舌红苔黄干燥); ——气化失司(舌淡苔白干燥);

糙苔——热灼津伤之重证。

腻苔——多因湿浊内蕴,阳气被遏所致。 多见于湿浊、痰饮、食积证;

腐苔——多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升。 多见于痰热、湿热、食积化热证。

光剥苔,舌绛——胃肾阴液枯竭;舌淡——气血亏虚;花剥苔,周围有薄苔——气阴两虚; 周围有腻、滑苔——湿浊未化;类剥苔——久病气血不续。


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