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假性斑秃

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概述编辑本段

  假斑秃(pseudopelade)是一种无明显炎症的慢性进行性瘢痕型秃发,秃发为永久性。 Dr智库(www.drzku.com)

病因编辑本段

  (一)发病原因 Dr智库(www.drzku.com)

  病因尚未定论。一些学者认为本病是一种原因未明的独立疾病,但也有相反意见,提出凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃,如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎及Graham-Little综合征。但近年来,更倾向于认为是一独立疾病。

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  (二)发病机制

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  发病机制还不很清楚。学者认为,凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃,如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎。

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  近年来,更倾向于认为是一独立疾病。

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症状体征编辑本段

  初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形、椭圆形或不整形秃发斑片,大小约如硬币,可逐渐扩大和增多,散布各处,也可融合成大片。境界清楚,边缘头发不松动。患处皮肤呈白色或略呈淡红色,表面萎缩略凹陷,平滑发亮如薄纸。该处毛囊破坏,毛发永不再生。脱发区亦可出现个别扩张的毛囊和毛发。多见于30~50岁的女性,女∶男大于3∶1。秃发区皮肤无脓疱、结痂、鳞屑和断发可见。本病秃发斑一般数目多而小,不像斑秃大而少。 Dr智库(www.drzku.com)

  Braun-Falco等(1986年)提出了诊断标准。

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  1.临床标准 边界不规则、可融合的秃发斑、轻微毛囊周围红斑(早期)、中度萎缩(晚期)、2年以上病程,缓慢发展。 Dr智库(www.drzku.com)

  2.组织病理学标准 无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺减少或缺乏,表皮正常或出现萎缩,纤维束延伸至皮下组织。 Dr智库(www.drzku.com)

  3.直接免疫荧光检查阴性或仅有IgM沉积。

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检查化验编辑本段

  组织病理:早期表现是在毛囊上2/3处有淋巴细胞浸润,浸润逐渐扩大,导致毛囊破坏,毛发脱失,代之以纵行的纤维束。后期表皮萎缩或正常,纤维束可达皮下,无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓。毛囊及皮脂腺减少或消失。弹力纤维染色显示毛囊中部周围有永久性弹力纤维,这点与毛发扁平苔藓及红斑狼疮不同。免疫荧光检查大多阴性。 Dr智库(www.drzku.com)

鉴别诊断编辑本段

  需和以下疾病进行鉴别:

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  1.斑秃 损害数目少而范围大,发展较快,无瘢痕形成,头发可再生。

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  2.秃发性毛囊炎 有成群的脓疱,后期不易区分。 Dr智库(www.drzku.com)

  3.盘状红斑狼疮或扁平苔藓 在头皮损害可引起瘢痕型秃发,但其他部位有相应的皮损。活检行弹力纤维染色有助于鉴别。 Dr智库(www.drzku.com)

  4.黄癣 有黄癣痂,头发为灰污色,有特殊的鼠臭味,镜检可找到孢子和菌丝。晚期遗留的瘢痕型秃发可与本病混淆,但有黄癣病史。 Dr智库(www.drzku.com)

  5.梅毒性秃发 伴发梅毒的其他表现,脱发多见于枕后,呈虫蚀状不完全脱发,无瘢痕,梅毒血清检查阳性。

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治疗编辑本段

  目前尚无满意疗法。可试用皮质类固醇制剂如霜剂等。

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预后编辑本段

  毛囊破坏,毛发永不再生。

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